让坐堂行医者“正大光明”

　　“这么多年了，以前总担心身份问题，现在好了，拿了证，以后坐堂行医不用担心了!”今年8月，来自龙山县的杜碧彩通过了湘西州首次民族医药人员从业资格考核，拿到了期待已久的从业资格证书。36岁的杜碧彩，是龙山县家传结石疗法的苗医药从业人员，其父亲研发的治疗结石中草药方曾在2005年荣获国家专利。

　　据统计，目前，全州共有民族医药人员950人，分布在全州8县市，前些年，在他们身上存在一个共同的问题：由于不具备医学专业学历，无法取得相关从业资格，长期以来他们坐堂行医一直处于“灰色领域”。

　　立法规定准入渠道

　　为了从法律层面上确立土家医药苗医药从业人员“身份”合法化的问题，州人大常委会在2009年公布实施了《湘西土家族苗族自治州土家医药苗医药保护条例》(以下简称《条例》)。这在全国首开保护民族医药立法的先河。该条例第十条规定：土家医药苗医药从业人员应当按照《中华人民共和国执业医师法》和国家有关规定，取得执业医师或者执业助理医师资格，并通过注册取得执业证书。没有取得执业医师或者执业助理医师资格，确有独特诊疗技术的土家医药苗医药从业人员，经本人申请，县级卫生行政主管部门推荐，州卫生行政主管部门组织专家委员会考核确认，并根据《乡村医生从业管理条例》注册取得执业证书。

　　州人大法制委主任委员何学智解释：“针对我州民族医药从业人员执业准入难的问题，根据《条例》第十条规定，经本人申请，县级卫生行政主管部门推荐，州卫生行政主管部门考核确认，通过后方可取得执业证书。这一规定，意味着我州本土的土家医药苗医药从业者有了一条身份合法化的渠道，从而更加有利于对土家医药苗医药的保护。”

　　检查发现渠道“不通畅”

　　《条例》施行以来，州民族医药产业不仅没有达到预想的发展目标，甚至出现萎缩的趋势。《条例》没有执行到位，导致湘西州民族医药的发展止步不前，民间疑难杂症的专家没有行医从业资格，甚至变成违法、非法行医。

　　“正是看到这一事关湘西民族医药发展的突出问题，州人大常委会将开展《条例》执法检查列入2015年工作要点。”州人大常委会主任彭武长说。在当年10月至11月期间，州人大常委会执法检查组就《条例》的贯彻执行情况深入县(市)开展了执法检查。

　　执法检查发现，湘西自治州民族医药的相关配套政策不到位，民族医药从业人员普遍老龄化，很多土家医苗医医术和医方濒临失传等等。特别是缺乏国家认可的民族医药从业准入制度和渠道，湘西州的民族医药人员大多以家传、跟师或自学为主，未能系统学习医学理论知识，难以通过国家考试取得执业医师资格。

　　2015年12月28日，州十三届人大常委会第24次会议听取并审议了州人大常委会执法检查组《关于检查〈湘西土家族苗族自治州土家医药苗医药保护条例〉贯彻实施情况的报告》。

　　“6年多的时间《条例》没有像样的规划，没有具体的细则，从业人员执业资格无法得到认证。”州人大常委会委员刘卫平一针见血地指出《条例》执行存在的问题。

　　州人大常委会委员何学智提出，从立法层面来看，《条例》得到省、州政策上的支持，但6年来都没有执行到位，法律已经授权但未实施。建议依《条例》内容通过制定地方政府规章，完善配套实施细则，由省人大代表提出议案推进《条例》实施。”

　　审议发言中，州人大常委会组成人员们直言不讳地提出了批评，有针对性地提出了建议。会后，州人大常委会对审议发言进行了梳理，向州人民政府交办了审议意见。其中对民族医药人员从业准入提出了具体建议，要求州人民政府认真研究民族医药人员从业政策，积极与省有关部门衔接，争取支持，授权我州制定民族医药从业准入的政策，解决好民族医 药人员从业准入的法律障碍问题，并于2016年6月下旬前向州人大常委会报告。

　　跟踪督办“打通”渠道

　　审议意见交办后，州人大教科文卫委认真开展跟踪督办工作。多次专门听取州卫计委的工作汇报，并对进一步落实州人大常委会审议意见提出要求。州人民政府及州卫计委高度重视，创新民族医药工作思路，半年内，在民族医药从业人员的准入问题上，积极向省、国家有关部门汇报，争取支持，最终正式出台了《湘西自治州民族医药从业人员管理暂行办法》，这是明确民族医药人员从业准入的关键性配套政策文件。文件出台后，州卫计委召开会议专题听取首次民族医开考工作汇报，成立民族医资格考核工作机构，围绕“考谁、谁考”“考什么、怎么考”问题，制定了详细的考核工作方案，明确了考核的对象、专家、内容和方式，并下发了《关于开展土家医药苗医药人员从业资格考核的通知》(州卫计发[2016]6号)。

　　今年4月，州卫计委按照“疗效评估+现场考核”的方式，开展了我州首次民族医资格考试，194人参考，考核合格165人，合格率达85%。有效推动了我州民族医学事业健康发展。

　　“取得合法行医资格后，我会更好地服务家乡父老，也愿意将这一祖传技术传承给更多人，为民族医药事业发展尽自己一份力。”龙山县苗医接骨省级“非遗”传承人张东海如是说。

　　人大监督没有终点

　　“赞成27票，反对0票，弃权0票，未按键1票，通过!”6月27日，湘西自治州十三届人大常委会第27次会议审议通过了州人民政府关于《州人大常委会关于检查<湘西土家族苗族自治州土家医药苗医药保护条例>贯彻落实情况报告的审议意见》落实情况的报告。

　　州人大常委会组成人员在审议报告时纷纷发言。

　　“今年我州举行了首次民族医资格考试，让民族医药从业者可以正大光明地坐堂行医，应该点赞。”州人大常委会委员刘卫平表示，对去年提出的问题，州人民政府和州卫计委办理成效明显。

　　“要尽快建成师承带徒制度和院校培养机制。”州人大常委会委员黄纯海认为，要加快将民族医药纳入新农合、医保报销范围，尽快在诊疗技术规范上统一标准，从法律制度上规范行医行为，完善土家医药苗医药理论体系和配套机制。

　　“下一步要推进民族医药和康养旅游相结合，民族医药和民族文化相结合，民族医药和第一产业、第二产业相结合，保护好、传承好、发展好民族医药事业!”州人大常委会主任彭武长表示，州人民政府及有关部门要认真研究落实常委会组成人员提出的建议意见，州人大教科文卫委员会继续跟踪督促，推进州民族医药健康有序发展。